Donateur van Shantykoor de Marconisten

Donateur van de Maronisten


Naam*:

Adres*:

Postcode*:

Plaats*:

E-mail adres*:

Hierbij machtig ik de penningmeester van De Marconisten om EUR éénmalig van mijn rekening af te schrijven.

Bankrekeningnummer*:
(Ibannummer)

Uw bericht:

captcha
Vul de code in:


* Alle velden gemarkeerd met een * zijn verplicht